Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế Quân nhân

MỘT SỐ VẤN ĐỀ THỰC TẾ TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE

VÀ KHÁM CHỮA BỆNH BHYT QUÂN NHÂN

TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 4

Bệnh viện Quân y 4 - Quân đoàn 4 đứng chân trên địa bàn thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương. Bệnh viện có nhiệm vụ thu dung, cấp cứu, điều trị cho quân nhân các đơn vị thuộc Quân đoàn và một số đơn vị khác trên địa bàn theo phân tuyến điều trị của Cục Quân y. Ngoài ra, Bệnh viện còn tham gia khám chữa bệnh cho nhân dân trong đó có công nhân các công ty, xí nghiệp trên địa bàn đơn vị đóng quân. Là Bệnh viện tuyến cuối của Quân đoàn, với 12 khoa lâm sàng, cận lâm sàng, 320 CB – CNV, 300 giường bệnh, bình quân mỗi năm Bệnh viện Quân y 4 khám và điều trị cho khoảng 180.000 đến 200.000 lượt người bệnh trong đó có đến hơn 90% là nhân dân địa phương và công nhân. Bên cạnh việc đào tạo đội ngũ y, bác sỹ có trình độ chuyên môn cao, đầu tư trang thiết bị hiện đại, bệnh viện còn đặt lên hàng đầu việc rèn luyện y đức, làm cho mỗi CB – CNV trong bệnh viện luôn có ý thức phấn đấu trở thành “Người mẹ hiền” như lời Bác Hồ đã dạy. 

Trong những năm qua, bệnh viện có những thuận lợi đó là nhiệm vụ và vị trí đứng chân ổn định, đội ngũ y - bác sỹ cơ bản được đào tạo qua các trường trong và ngoài Quân đội, có trình độ chuyên môn vững, có kinh nghiệm trong thu dung, cấp cứu, điều trị và nhất là được sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo sâu sát của Đảng ủy, Bộ Tư lệnh Quân đoàn; Đảng ủy, chỉ huy Cục Hậu cần, sự quan tâm giúp đỡ của các cơ quan trong và ngoài Quân đội. Bệnh viện đã luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ chính trị trọng tâm đó là: thu dung, cấp cứu, điều trị cho cán bộ, chiến sỹ trong Quân đoàn và nhân dân trên địa bàn đứng chân.

Theo Quyết định số 357/QĐ-BQP ngày 27/01/2016 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng về việc quy định các đơn vị tham gia BHYT, từ 01/01/2016, 100% quân nhân Quân đoàn 4 tham gia KCB BHYT. Việc quân nhân tham gia khám chữa bệnh BHYT vừa thể hiện sự quan tâm của Đảng, Nhà nước, nhân dân đối với Quân đội, vừa đáp ứng được nguyện vọng của toàn thể cán bộ, chiến sỹ, QNCN, CNVQP vì tính ưu việt của chính sách BHYT nói chung, chăm sóc sức khỏe quân nhân nói riêng. Quân nhân tham gia BHYT được CSSK, KCB không chỉ trong hệ thống quân y mà kể cả ở hệ thống dân y; được chuyển tuyến chuyên môn tới bất kỳ cơ sở KCB quân y hoặc dân y gần nhất, thuận lợi nhất.

Điều đó đã khắc phục được tình trạng quân nhân các đơn vị đóng quân ở xa các bệnh xá, Bệnh viện Quân đội, có ốm đau, bệnh tật nếu chuyển tuyến theo hệ thống quân y sẽ gặp khó khăn, đôi lúc nguy hiểm đến tính mạng.

Qua thực tiễn việc thực hiện đề án thí điểm CSSK quân nhân tại ngũ theo hình thức BHYT tại Sư đoàn 9, nên sau khi có Quyết định số 357/QĐ-BQP, Đảng ủy-Bộ Tư lệnh Quân đoàn đã khẩn trương tổ chức quán triệt các chỉ thị, thông tư; hướng dẫn thực hiện các chế độ chính sách về BHYT quân nhân cho các cơ quan, đơn vị thuộc Quân đoàn. Bệnh viện Quân y 4 quán triệt chỉ đạo của Bộ Tư lệnh Quân đoàn, đã tổ chức tốt việc KCB cho quân nhân theo hình thức BHYT. Kết quả bước đầu rất khả quan, đông đảo cán bộ, chiến sỹ phấn khởi vì được hưởng dịch vụ KCB chất lượng cao (xét nghiệm CLS, thuốc điều trị đặc hiệu và các dịch vụ kỹ thuật cao khác mà trước đó khi sử dụng cho đối tượng quân nhân còn gặp không ít khó khăn). Cùng với việc KCB BHYT quân nhân, về lâu dài đội ngũ y-bác sỹ, nhân viên quân y ở bệnh viện, bệnh xá sẽ được nâng cao tay nghề, trình độ chuyên môn, có thêm thu nhập, yên tâm phục vụ Quân đội, nhất là các bác sỹ quân y tuyến cơ sở.

Tuy nhiên CSSK và KCB cho quân nhân tại ngũ theo hình thức BHYT, trừ Bệnh viện Quân y 4 và Sư đoàn 9, các đơn vị còn lại của Quân đoàn là vấn đề  mới mẻ, nên đối với lãnh đạo, chỉ huy ở một số đơn vị nhận thức chưa đầy đủ, chưa nắm vững các nội dung của chính sách KCB BHYT quân nhân từ đó dẫn đến việc tổ chức chỉ đạo, triển khai cho đơn vị chưa sát đúng. Ngay bản thân các đồng chí Quân y tuyến bệnh xá cũng còn có những nhận thức chưa toàn diện, còn lúng túng trong quá trình thực hiện.

Nhiều trường hợp quân nhân đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện Quân y 4 không có thẻ BHYT với các lý do: 

- Đơn vị chưa cấp đủ thẻ BHYT cho quân nhân

- Các thông tin trên thẻ BHYT bị lỗi, đơn vị đang thu hồi để đề nghị BHXH Bộ Quốc phòng cấp lại

- Thẻ BHYT của quân nhân bị thất lạc, rách, mờ mất thông tin trên thẻ

- Các quân nhân mới nhập ngũ đơn vị chưa kịp làm thẻ

- Quân nhân quên mang theo thẻ BHYT khi đi khám bệnh (Đa số là cán bộ, sỹ quan).

Trường hợp khác nữa đó là nhiều quân nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở y tế khác (quân y hoặc dân y) đến khám chữa bệnh (không phải trường hợp cấp cứu) tại Bệnh viện Quân y 4 không có giấy chuyển tuyến theo quy định. 

Các vấn đề nêu trên đã gây khó khăn cho Bệnh viện Quân y 4 trong việc tiếp nhận khám, điều trị và thanh quyết toán với cơ quan bảo hiểm. Mặc dù khó khăn như vậy, song song với việc tìm các biện pháp khắc phục, Bệnh viện vẫn bảo đảm tổ chức khám, điều trị cho quân nhân, không để quân nhân chưa có thẻ BHYT không được điều trị, ảnh hưởng đến sức khỏe, quyền lợi của quân nhân. 

Trong thời gian tới, để chính sách BHYT đối với quân nhân tại ngũ được triển khai đạt hiệu quả cao, nên tập trung vào một số nội dung:

- Tiếp tục tăng cường việc phổ biến, tuyên truyền, hướng dẫn về các chế độ chính sách BHYT đến từng cấp lãnh đạo chỉ huy, đến từng quân nhân, nhằm giúp việc triển khai tổ chức thực hiện được kịp thời, đầy đủ, đúng quy định. 

- Lãnh đạo, chỉ huy của từng đơn vị căn cứ vào kết quả thực hiện chính sách BHYT đối với quân nhân đơn vị mình, phát huy những mặt mạnh có biện pháp khắc phục những thiếu sót, nhược điểm một cách toàn diện, trong đó đặc biệt chú ý đến việc giáo dục quân nhân nhận thức rõ tính ưu việt của chính sách BHYT. Đồng thời nhận thức rõ trách nhiệm của bản thân, có ý thức giữ gìn bảo quản thẻ BHYT, sử dụng thẻ khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến, giữ gìn thẻ bên mình như giấy tờ tùy thân, lưu số thẻ vào điện thoại khi cần truy cập được ngay.v.v…

- Từng bước tập trung đầu tư, củng cố ngành quân y về mọi mặt như tổ chức biên chế, năng lực chuyên môn, trang thiết bị y tế và thuốc men điều trị cho quân nhân.

- Đối với mỗi cán bộ, QNCN, CNV công tác trong ngành quân y phải không ngừng học tập, rèn luyện nâng cao trình độ về mọi mặt và đặc biệt phải nhận thức rõ chăm sóc sức khỏe cho quân nhân theo hình thức BHYT là một chủ trương lớn của Đảng, Nhà nước, Quân đội. Dù phương thức có sự thay đổi nhưng về nguyên tắc thì mục tiêu cơ bản vẫn phải bảo đảm tính liên tục, toàn diện và chất lượng chăm sóc sức khỏe cho quân nhân ngày càng tốt hơn./.